비발치 덧니교정

비발치 교정의 노하우 01

“데이몬 로우 토크 브라켓(DAMON Low Torque Bracket)”

현대 교정치료에서 활용되는 브라켓 안에는 치아의 각도에 대한 정보가 브라켓 안에 처방되어 들어가 있습니다.
이를 ‘미리 조절된 브라켓(Pre-adjusted Bracket)’이라고 부릅니다.

이러한 브라켓이 처음 개발되었을 때는 발치용과 비발치용 브라켓으로 나뉘어져 있었지만
시대를 거듭하면서 어느 순간 발치와 비발치에 모두 활용될 수 있도록 하나의 범용 브라켓으로 통일되었습니다.

하지만 이렇게 발치와 비발치에 모두 활용될 수 있도록 제작된 브라켓은 발치교정에서 상악 앞니가 옥니(안쪽으로 과도하게 경사)가 되는 것을
방지하기 위해 상악 앞니를 앞으로 뻐드러트리는 토크가 약간 과도하게(over-correct) 들어가 있습니다.

그래서 통상적으로 범용 브라켓을 비발치 교정에서 사용할 경우 앞니의 각도가 필요 이상으로 전방으로 경사질 우려가 있으며
이를 방지하기 위해 의도적으로 낮은 단계의 와이어를 사용하거나 장치를 위아래를 뒤집어 붙이기도 합니다.

하지만 데이몬 브라켓의 경우 앞니 토크가 슈퍼토크(22도), 노말토크(15도), 로우토크(2도) 이렇게 세 가지종류로 생산되고 있으며
저희 서울바른교정치과에서는 비발치 교정의 경우 데이몬 로우토크 브라켓을 활용하여 비발치 교정에서도
상악 앞니가 과도하게 전방으로 경사되는 것을 피하기 위해 노력하고 있습니다.

비발치 교정의 노하우 02

“급속 구개 확장(RPE : Rapid Palatal Expansion)”

상악궁의 폭경이 좁은 경우 급속구개확장 장치를 이용하여 상하악궁의 어금니 폭경의 조화를 맞추고
덧니를 배열하기 위한 공간을 확보할 수 있습니다. 이 경우 소구치 발치 없이 좌우 상악골이 측방으로 확장되면서
중절치 사이가 벌어진 공간을 이용하여 덧니를 배열합니다.

비발치 교정의 노하우 03

“MARPE : Mini-screw Assisted Rapid Palatal Expansion”

급속구개확장의 경우 좌우 상악골의 봉합부가 완전히 굳어지지 않은 청소년에서만 가능합니다.
만 20세 이상 성인의 경우는 전형적인 구개확장 장치로는 상악궁을 효과적으로 확장 시킬 수 없으며 힘을 받는 치아에 손상이 일어날 수 있습니다.
하지만 최근 개발된 미니 스크류를 이용한 급속구개확장장치는 성인환자에서도 효과적으로 상악골을 분리하여 추가적인 공간을 얻을 수 있습니다.
서울바른교정치과에서는 미국 UCLA 문원교수님께서 개발하신 BMK사의 MSE 장치를 사용하고 있습니다.

비발치 교정의 노하우 04

“치간삭제(IPR : Interproximal Reduction)”

‘십시일반 - 열명이 한 숟가락씩 밥을 떠주면 한 공기의 밥을 만들 수 있다’ 제가 상담할 때 치간삭제를 설명하며 즐겨 쓰는 표현입니다.
치아와 치아사이의 법랑질을 편측당 0.2~0.25mm씩 삭제하면 총 4~5mm의 공간을 확보할 수 있습니다. 그 공간을 이용하여 치아를 배열하거나
앞니를 후방으로 견인하여 미세한 돌출을 해결할 수 있습니다. 치간삭제를 시행한 후에는 즉시 불소도포를 하여
새롭게 노출된 법랑질 표면을 강화해 줍니다.

비발치 교정의 노하우 05

“전악후방이동(Total Distalization)”

교정용 미니 스크류를 이용하여 사랑니를 발치한 후방공간으로 치열 전체를 후방으로 이동시킬 수 있습니다.
이를 통해 현재의 옆모습을 유지하며 덧니를 비발치로 해결하거나 경미한 돌출을 해결할 수 있습니다.

비발치 교정의 노하우 06

“레벨링 후 재평가”

발치와 비발치의 애매한 경계에 있는 증례의 경우 발치를 먼저 시행하지 않고 우선 비발치로 레벨링 및 배열을 시행합니다.
레벨링 및 배열이 완료 된 후 옆얼굴 엑스레이를 재분석하고 환자분의 의견을 종합하여 소구치 발치 또는 치간삭제, 전악후방이동의 치료전략을 선택합니다.
돌이킬 수 없는 ‘발치’ 라는 결정을 한번 더 유보함으로써 좀 더 신중하게 결정할 수 있는 기회를 가질 수 있습니다.